Wechselwirkungen: Auch rezeptfreie Mittel ansprechen

Arzneimittel können sich gegenseitig in ihrer Wirkung beeinflussen. Das betrifft auch Mittel, die ohne Rezept gekauft wurden: ein Schmerzmittel, ein pflanzliches Präparat, ein Nahrungsergänzungsmittel. Sobald sie zusammen mit anderen Mitteln angewendet werden, können sie für die Behandlung eine Rolle spielen.

Ob eine Kombination im Einzelfall problematisch ist, lässt sich nicht an einer Liste ablesen. Entscheidend ist unter anderem, welche Mittel über welchen Zeitraum zusammenkommen, welche Erkrankungen bestehen und wie der Körper die einzelnen Mittel verarbeitet. Deshalb braucht eine Prüfung Ihre vollständigen Angaben, einschließlich der Mittel, die Sie ohne Verordnung verwenden.

Dieser Beitrag erklärt, was mit Wechselwirkung gemeint ist, was auf Ihre Übersicht gehört und warum allgemeine Tabellen die persönliche Beurteilung nicht ersetzen. Er nennt bewusst keine Wirkstoffpaare. Diese Beurteilung gehört in die Praxis oder in die Apotheke.

Was mit Wechselwirkung gemeint ist

Von einer Wechselwirkung spricht man, wenn ein Arzneimittel die Wirkung eines anderen verändert. Das kann in beide Richtungen gehen: Ein Mittel kann die Wirkung abschwächen, ein anderes kann sie verstärken oder unerwünschte Wirkungen begünstigen. Manchmal geht es um die Aufnahme im Körper, manchmal um den Abbau. Wie stark sich etwas auswirkt, hängt auch davon ab, über welchen Zeitraum und in welcher Form ein Mittel angewendet wird.

Viele Kombinationen werden über lange Zeit ohne Probleme angewendet, und nicht jede gleichzeitige Anwendung ist ein Grund zur Sorge. Umgekehrt beweist das Ausbleiben spürbarer Beschwerden nicht, dass eine Kombination harmlos ist. Manche Veränderungen zeigen sich nicht als unmittelbares Unwohlsein. Beides spricht dafür, die Frage einmal fachlich prüfen zu lassen.^S13

Was auf die Übersicht gehört

Für eine Prüfung brauchen Praxis und Apotheke ein Bild Ihrer tatsächlichen Anwendung. Dazu gehören:

• alle verordneten Mittel, auch solche, die Sie nur zeitweise anwenden,
• Mittel, die Sie ohne Rezept gekauft haben, etwa gegen Schmerzen oder Erkältungsbeschwerden,
• pflanzliche Präparate,
• Nahrungsergänzungsmittel,
• Mittel, die Sie nur gelegentlich verwenden.

Am zuverlässigsten ist es, die Packungen mitzubringen oder eine eigene Liste zu führen, auf der die Namen so stehen, wie sie auf der Packung abgedruckt sind. Ähnlich klingende Namen lassen sich so am einfachsten klären. Eine solche Liste muss nicht schön geschrieben sein; wichtig ist, dass nichts fehlt, was Sie tatsächlich verwenden.

Ein vorhandener Medikationsplan ist eine gute Grundlage für dieses Gespräch. Was ein solcher Plan festhält und wie Sie ihn aktuell halten, steht im Beitrag Den Medikationsplan verstehen.

Warum allgemeine Listen nicht ausreichen

Im Internet finden sich Tabellen, die zwei Wirkstoffe einander gegenüberstellen. Für Fachleute können solche Listen bei einer Recherche nützlich sein. Für eine eigene Entscheidung reichen sie nicht, weil sie den Zusammenhang nicht kennen: welche Mittel Sie in welcher Menge und zu welcher Tageszeit anwenden, welche weiteren Erkrankungen bestehen und welche Behandlungen parallel laufen, steht in keiner allgemeinen Tabelle.

Zwei Fehlschlüsse sind verbreitet. Der erste lautet: Wenn zwei Mittel in einer Warnliste stehen, ist die Kombination für mich gefährlich. Der zweite lautet: Wenn ich nichts merke, ist alles in Ordnung. Beide verkürzen die Frage. Lassen Sie die konkrete Kombination beurteilen, statt selbst zu entscheiden.^S13

Ändern Sie eine verordnete Anwendung nicht selbst, und setzen Sie ein Mittel nicht eigenständig ab, weil Sie eine Liste gelesen haben. Auch eine vermutete Wechselwirkung ist zunächst eine Frage, keine Entscheidung.

Wenn ein Mittel neu hinzukommt

Selten kommt ein Mittel geplant hinzu. Ein Mittel kommt nach einem Krankenhausaufenthalt dazu, eine Praxis verordnet etwas gegen Schmerzen, oder Sie kaufen selbst etwas gegen Erkältung oder Schlafprobleme. Solche Momente sind ein guter Zeitpunkt für eine kurze Rückfrage.

Geeignete Fragen sind: Passt das neue Mittel zu dem, was ich bereits anwende? Muss an der bisherigen Anwendung etwas angepasst werden? An wen wende ich mich, wenn mir etwas auffällt?

Auch ein Mittel, das Sie nur wenige Tage anwenden, gehört in das Gespräch. Sagen Sie beim nächsten Termin, wenn Sie zwischenzeitlich selbst etwas eingenommen haben, auch wenn die Packung längst leer ist.

Wenn Sie bereits mehrere Mittel anwenden und selbst etwas dazukaufen möchten, fragen Sie in der Apotheke nach. Wenn Schlafprobleme der Anlass sind, gehört auch das in das Gespräch; der Beitrag Schlaf im Alter beschreibt, welche Beobachtungen dort weiterhelfen.

Nach einem Krankenhausaufenthalt ändern sich oft mehrere Dinge gleichzeitig. Was dabei zu klären ist, steht im Beitrag Medikamente nach dem Krankenhaus.

Grenze der Information. Dieser Beitrag kann keine einzelne Kombination beurteilen und nennt deshalb keine Wirkstoffpaare. Ob ein Mittel für Sie passt, klären die Behandelnden mit Ihnen. Wenn Ihnen nach einem neuen Mittel etwas ungewohnt erscheint, schildern Sie es in der Praxis oder in der Apotheke, statt die Anwendung selbst zu verändern.